Изучение проекции основных анатомических образований скелета нижних конечностей

Изучая соединения костей нижней конечности, необходимо обратить внимание на то, что крестцово-подвздошный сустав имеет плоскую форму и укреплен большим числом связок. Вместе с лобковым симфизом (полусуставом) и соответствующими связками таза (крестцово-бугорной и крестцово-остистой) он образует крепкое костное кольцо — таз, в связи с чем пояс нижних конечностей от пояса верхних конечностей замкнут.
Таз является местом начала и прикрепления ряда мышц, опорой для верхней части тела, вместилищем ряда внутренних органов. Он принимает участие в движениях туловища и нижних конечностей. Прочность таза очень велика: он может выдержать груз до 2800 кг.
При переходе человека в вертикальное положение таз претерпел значительные изменения, но остался наклоненным вперед. Наклон таза различен — от 45 до 60°. При стоянии угол наклона составляет около 60°, в положении сидя — меньше, при гимнастическом положении мост — больше. У женщин наклон таза больше, чем у мужчин, у новорожденных таз сдавлен с боков, крылья подвздошных костей расположены почти вертикально. Половые различия таза появляются после 10 лет.
Особенности соединений свободной нижней конечности связаны с ее двигательной, опорной и рессорной функциями. В тазобедренном суставе большая конгруэнтность суставных поверхностей соединяющихся костей. Кроме того, подвижность в нем ограничивает вертлужная губа. Тазобедренный сустав имеет сильно выраженные внесуставные связки (подвздошно-бедренная тормозит разгибание бедра, лобково-бедренная — отведение, седалищно-бедренная — сгибание) и внутрисуставную связку головки бедра. В коленном суставе, наоборот, малая конгруэнтность соединяющихся костей. Он имеет мениски, несколько увеличивающие конгруэнтность, внесуставные связки (коллатеральные малоберцовую и большеберцовую, которые направляют сгибательно-разгибательные и тормозят пронаторно-супинаторные движения; связку надколенника) и внутрисуставные (крестообразные — переднюю и заднюю, из которых первая тормозит движение назад, а вторая вперед), а также большое количество синовиальных заворотов и сумок.
Сагиттальный распил таза (А) и фронтальный распил тазобедренного сустава (Б): А- 1 — крестцово-подвздошный сустав, 2 — верхняя передняя подвздошная ость, 3 — паховая связка, 4 — лобковый симфиз, 5 — лобковый гребень, 6 — пограничная линия, 7 — седалищная кость, 8 — запирательное отверстие, 9 — большое седалищное отверстие, 10 — малое седалищное отверстие, 11 — крестцово-бугорная связка, 12 — крестцово-остистая связка, 13 — копчик, 14 — крестец, 15 — крестцовый канал, 16 — межпозвоночные отверстия.
Б 1 вертлужная впадина, 2 — головка бедренной кости, 3 — вертлужная губа; 4 — лобково-бедренная связка; 5 — полость тазобедренного сустава; 6 — связка головки бедра; 7 — круговаязона
В соединениях костей голени надо обратить внимание на плоскую форму сустава между головкой малоберцовой и латеральным мыщелком большеберцовой костей, межкостную перепонку и синдесмоз между их дистальными концами. Эти образования не дают возможности костям голени производить движения при пронации и супинации.
Соединение костей нижней конечности: А — коленный сустав: 1 — бедренная кость, 2 — большеберцовая кость, 3 — малоберцовая кость, 4 — медиальный мениск, 5 — латеральный мениск, 6 — большеберцовая коллатераль­ная связка, 7 — малоберцовая коллатеральная связка, 8 — передняя крестообразная связка, 9 — задняя крестообразная связка, 10 — поперечная связка колена, 11 -связка надколен­ника, 12 — надколенник, 13 — межберцовый сустав, 14 — межкостная перепонка.
Б — соединения костей голени: 1 — межберцовый сустав, 2 — межкостная перепонка, 3 — мало­берцовая кость, 4 — большеберцовая кость, 5 — межберцовый синдесмоз.В — соединения костей стопы (распил через голеностопный сустав): I — голеностопный сустав, 2 — таранно-пяточно-ладьевидный сустав, 3 — пяточно-кубовидный сустав, 4 — поперечный сустав предплюсны, 5 — раздвоенная связка, 6 — клиноладьевидный сустав, 7 — предплюсне-плюсневые суставы; 8 — тыльная предплюсне-плюсневая связка, 9 — плюснефаланговые суста­вы, 10 — межфаланговые суставы стопы
В суставах стопы следует отметить специфичность расположения костей голени, охватывающих наподобие вилки таранную кость, значительное число плоских суставов с мощным связочным аппаратом и твердой основой стопы, которую образуют соединяющиеся между собой 5 костей предплюсны (3 клиновидные, ладьевидная и кубовидная) и 5 плюсневых костей.
Рассматривая стопу как целостное образование, необходимо разобрать функции стопы (локомоторную, опорную и рессорную), своды стопы (продольный, имеющий медиальную — рессорную — часть и латеральную — опорную — часть, и поперечный), факторы, способствующие их укреплению, а также влияние занятий спортом на подвижность стопы и ее сводчатость.
Изучение проекции основных анатомических образований скелета нижних конечностей на натурщике следует начинать с костей таза. Наиболее доступными являются образования подвздошной кости, и в первую очередь подвздошный гребень, который хорошо прощупывается на всем протяжении. Начинать его прощупывание лучше на боковой поверхности туловища книзу от талии. В отдельных случаях (особенно у спортсменов в связи с хорошим развитием мышц живота, преимущественно наружной косой мышцы) в области подвздошного гребня выступают мягкие ткани. Они могут выступать и за счет отложений жира. При пальпации это нетрудно определить. Наиболее выступающая латерально точка на подвздошном гребне используется при определении поперечного размера таза. Прощупывая подвздошный гребень по направлению кпереди, можно обнаружить четко контурируемый выступ — верхнюю переднюю подвздошную ость, которая называется в антропометрии подвздошно-остистой точкой. Расстояние между наиболее отдаленными точками подвздошных гребней, а также расстояние между верхними передними подвздошными остями используются в акушерской практике для характеристики размеров большого таза. Эти размеры применяют и в спортивной соматометрии. Например, для пловцов важное значение имеет соотношение ширины плеч и поперечного размера таза (расстояние между подвздошными гребнями); боксерам, борцам, тяжелоатлетам большой поперечный размер таза обеспечивает лучшую устойчивость в стойке.
Прощупывая подвздошный гребень по направлению кзади, можно обнаружить верхнюю заднюю подвздошную ость, в области которой кожа довольно плотно сращена с надкостницей, в результате чего на поверхности тела образуется небольшая ямка — ямка Венеры, служащая опознавательной точкой для вершины наружных углов пояснично-крестцового ромба (ромба Михаэлиса). Верхней точкой его является остистый отросток V поясничного позвонка, нижней — место соединения ягодичных складок в области крестца. Стороны этого ромба справа и слева будут асимметричны при неодинаковой длине конечностей. Ориентируясь на переднюю срединную линию в нижнем отделе туловища, следует прощупать лобковый симфиз, точка в области верхнего края которого называется лобковой. Латерально от лобкового симфиза проецируется лобковый бугорок.
Из других образований тазовой кости надо прощупать седалищный бугор, наиболее доступный при сгибании бедра в тазобедренном суставе. Передней подвздошно-остистой и лобковой точками пользуются при определении длины нижней конечности.
На нашем сайте Вы можете узнать самую нужную, качественную, точную информацию про автомобили лада — характеристики, комплектация, фотогалерея, описание авто российского производства, плюс прочитаете отзывы об автомобилях lada.